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오늘은 메리츠 실비보험에 대한 글을 작성해보려고 합니다. 보험의 경우 실제로 보험금을 타서 생활에 비용적으로 도움이 되지 않으면 비용이 부담된다는 생각이 들기 마련인데 실비보험은 실생활에서 발생하는 부분에 도움이 된 적이 있어 하나쯤 마련해두면 좋습니다.
이번 글을 통해 메리츠 실비보험에 대해 알아보시고 고민 해결하시는데 큰 도움이 되셨으면 좋겠습니다. ✅ 아래에서 알아보겠습니다
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목차
실비보험 특징
질병이나 상해 등으로 인하여 실제 발생하게 되는 의료비 지출을 보장받을 수 있는 상품이 어린이실비보험등의 실비보험입니다.
예전에는 전액 모두를 돌려받을 수 있었지만 지금은 과잉의료이용이나 의료쇼핑 예방을 위하여 자기 부담금을 두고 있습니다.
자기 부담금이란 실비보험의 보장 범위 안에 포함되는 병원비에서 가입자가 내야하는 비용을 의미합니다.
국민건강보험에서 진료비를 부담하는 항목인 급여의 경우 20%의 자기 부담금을, 개인이 전액을 부담해야 하는 비급여에서는 30%의 자기 부담금을 내도록 하고 있습니다.
그렇기에 실비보험은 병원비 지출에서 가입 한도 내 자기 부담금을 제외한 나머지를지급하는 형태입니다.
메리츠 어린이 실비보험
상해나 질병 등으로 의료기관에 입원하거나 통원하면서 치료를 받는 경우 급여와 비급여 의료비를 연간 가입 한도 내에서 받아 볼 수 있습니다.
외래 제비용, 외래 수술비, 처방조제비, 입원실료, 입원 제비용, 입원 수술비 등 다양한 비용을 보장합니다. 그밖에도 상급병실료 차액이나 도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료, 주사료, 자기 공명 영상 진단비 등을 보장합니다.
도수치료와 체외충격파 치료, 증식치료는 각 치료의 횟수를 합산하여 최초 10회까지 보장하고 이후부터 객관적으로 인정을 할 수 있는 검사결과등을 토대로 하여서 증상이 개선되거나 병변이 호전되는 것을 확인한 경우에 한해 10회 단위로 연간 50회까지 보장하고 있습니다.
1회 통원 또는 입월을 하여서 두 종류 이상의 치료를 받았다거나 동일한 치료를 두 번 이상 받았다면 각각의 행위를 1회로간주합니다. 이때 비급여 항목의 경우 의료 이용량에 따라서 차등적으로 보험료가 부과될 수 있습니다.
보험료 차등제
직전 1년동안 비급여 이용량에 따라서 5등급으로 단계를 구분하여 특약의 보험료를 할인, 유지, 할증하는 제도입니다. 청구를 한 적이 없다면 특약에 대해 5% 할인이 적용됩니다. 100만 원 미만 청구에 대해서는 그대로 보험료를 유지합니다. 그 이상의 경우 사용량에 따라서 단계별로 할증률을 구분하여서 부과하고 있습니다.
100만 원 이상 150만 원 미만이라면 100%가 할증됩니다. 150만 원 이상 300만 원 미만인 경우 200%가 할증됩니다. 300만 원 이상일 때에는 300%가 할증됩니다. 각각의 보험금 지급액이 따라서 할증률이 상승하는 특징을 보입니다. 시행 후 3년의 유예기간을 두고 적용을 하도록 하고 있습니다.
할인의 경우 무사고 할인제도와 중복 적용이 가능합니다. 직전 2년간 비급여 이용량이 없을 때 무사고 할인제도가 적용됩니다. 이 경우 주계약과 특약에 대해 모두 10%의 할인을 제공합니다. 중복으로 할인을 받으려면 직전 2년 동안 비급여 항목에 대한 보험금을 수령하지 않았어야 합니다.
메리츠 실비보험
병원에서 치료를 받을 때 실제 발생하는 병원비에 대비하는 보장상품입니다. 질병이나 상해가 발생한다면 치료를 통하여건강상태를 회복할 수 있습니다. 자연치유가 될 수도 있지만 병원 치료를 요하는 경우도 있어 의료비는 언제든 발생할 수 있습니다.
그런데 병원에서 치료받으면 생각보다 높은 금액이 지출되는 경우도 있습니다. 국민건강보험공단이 부담해주는 급여 항복에 해당되는 치료가 있기도 하고 그렇지 않은 비급여 항목 치료도 있기 때문입니다.
메리츠 실비보험의 주계약을 통해서는 입원비 및 통원비의 급여항목 치료비를 보장받을 수 있습니다. 1년에 5천만 원까지 보장하는데, 입원비는 20%의 자기 부담금을 제외하지만, 통원비는 20%의 자기 부담금 및 공제금액을 비교하여 높은 것을 제외하게 됩니다.
공제 금액은 급여항목에 대하여 1~2만 원 수준으로 책정되고 있습니다. 그리고 통원비의 보장한도는 약제비, 외래비 합산하여 회당 20만 원까지만 보장 가능하도록 합니다.
메리츠 실비보험 특약
특약을 통해서는 입원비 및 통원비의 비급여 치료비에 대하여 보장받을 수 있습니다. 연간 5천만 원까지 보장하고 통원비는 회당 20만 원까지로 하지만 여기서 통원비에 대해서는 1년에 100회까지의 한도도 적용합니다.
입원비는 30%의 자기 부담금을 제외하며, 통원비에는 30%의 자기 부담금 및 비급여 공제금액 3만 원 중 높은 것을 제외합니다.
https://www.youtube.com/watch?v=MgXbmciU8NE
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보험금 조회 | 숨은 보험금 조회 | 내 보험 찾아줌 조회 및 청구방법
마치며
이상 메리츠 실비보험에 대해서 글을 작성해보았습니다. 실비는 5년마다 재가입이 가능하고 이것을 반복하여 100세까지도 보장도 가능한 상품입니다. 회사별 구성에 차이가 없다는 것이 특징이기에 오히려 보험료 부분의 꼼꼼한 비교과정을 통하여 선택하는 것이 좋습니다. 도움 되셨기를 바라며 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
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